地中海贫血

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TUhjnbcbe - 2022/12/26 20:13:00
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肾脏病的发生,危害常常涉及到全身,肾功能进展到不同阶段,会出现一些不同症状。

由于自身免疫机制的情况及肾脏自身调节能力,有的症状出现得较早,如肾病早期典型的有血尿、蛋白尿、水肿等,而由于肾脏自身代偿性,有些症状在肾功能受损超过一半时逐渐发生,比如血压升高、贫血、恶心呕吐、高血钾症等等。

这些症状的发生既反映出整体肾功能的变化情况,同时也反应出体内各方面物质代谢及功能下降的情况。一些并发症的出现,看似是肾病发展的必然结果,其实反过来也是造成肾功能进一步恶化的“罪魁祸首”。

高血钾症“姗姗来迟”,但“威力无穷”!

肾脏具有调节体内电解质平衡的天然职责,在肾功能完好的情况下,这个工作基本上完成得比较顺畅,各项电解质指标都非常稳定。一旦肾脏受损后,肾功能下降的局面就会大反转,但这个反转来得不会太早,往往容易让人忽视。

电解质紊乱也是肾病比较常发一类并发症,其中高血钾症是多发一类严重并发症之一,不仅威胁着肾功能,还会造成心脏功能受损。较轻的患者会出现四肢麻木、肌肉酸痛,严重的出现心律缓慢、心脏骤停,涉及心脏的问题都无小事,如果一不小心很可能就要了“小命”。

哪些肾病患者属于高危人群?

血肌酐升高超过的患者,肾小球滤过率明显下降

血肌酐升高超过的的患者,肾功能开始出现下降,基本进展到肾功能不全早期阶段,肾小球滤过率也相应下降。此时排*能力下降,导致体内的*素水平升高,相应的电解质指标也开始出现紊乱。

此时肾脏的排钾能力明显降低,导致血液中钾离子大量蓄积,引起血钾的升高。检查血清钾离子超过5mEq/L就需要注意,一般超过5.8就可以判断高血钾症,此时要注意监测心电图,观察心脏功能情况。

正在服药保钾利尿药及降压药的患者

对于肾功能仍处于早期的患者,有些患者服用药物存在保钾的效果,会影响到钾离子的代谢,也要注意引起血钾升高。

部分降压药也有保钾的作用,比如常用的沙坦类、普利类及噻嗪类利尿剂等,在降低血压的同时导致钾离子升高,服药时需注意监测血钾的情况。

如果同时存在肾功能不全又要服用这些药物的患者,更需要加以重视。

血钾升高需要从多方面控制,饮食管理是重要的治疗环节。低钾饮食需要注意这么几个方面:

高钾食物高“限量”

日常食物中每克含钾量超过0mg的食物需严格忌口,超过mg食物都属于高钾类食物。包括这么几大类:豆类、菌菇类、海鲜海藻类、坚果类及个别蔬菜。

豆类如*豆()黑豆()*豆粉()扁豆(-0)腐竹()

菌菇类如口蘑()榛蘑()羊肚菌()蘑菇()冬菇()木耳()

海带()、紫菜()、牡蛎()榛子()、青红椒()

含钾中等食物看血钾“脸色”调整

如果血钾不稳定,检测血钾超过5mmol/L,含钾中等的食物也要少吃点,如果血钾稳定,可以适量吃点。保证每天钾的摄入。

除了以上含钾高的食物,大部分食物每克含钾量都在mg以下:

水果如苹果、梨子、枇杷、草莓、葡萄、火龙果、蛇果、西瓜、柚子等等;蔬菜除了豆类、还有菠菜、苋菜等其他含钾都不算太高,平时做饭时先焯水,钾元素滤过的就差不多了,所以说蔬菜一般不用忌口。最主要就是平时海鲜、坚果类要少吃,基本上全员含钾高,低的也在-mg之间。

低钾食物正常吃

如果血钾控制的稳定,平时吃的食物一般不需要忌口。之前有重点讲过血钾高来的饮食的注意事项,附上食物含钾一览表,大家可以对照看看(仅供参考):

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