在以往的临床工作中，我发现有很多备孕期或者孕期的女性对补铁这个问题存在很多的误区，同时对补铁这个问题都不够重视。
今天来讲讲，备孕期和孕期如何科学地补铁。
中国儿童铁缺乏症流行病学调查协作组曾指出：我国7个月~7岁儿童缺铁高达40.3%，缺铁性贫血也达7.8%。也就是说，每3个孩子里，就有一个孩子缺铁！
缺铁、贫血虽然较为普遍，但因为前期症状不明显，很容易被忽视。而孩子的贫血，与母亲的营养状况有很大关系。
一、首先我们来看看，贫血对母体和孩子会造成什么影响呢？
1.对孩子的影响：
会造成胎儿宫内发育迟缓，以及出生后身高发育缓慢。
还会引起孩子的食欲降低、体力下降、注意力分散、记忆力障碍和学习能力降低。
2.对母体的影响：
疲劳是最常见的症状。贫血严重者有脸色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁等表现。
所以，缺铁和贫血的问题，如果不引起重视，就会导致严重的后果。
二、什么样的情况就是贫血了呢？
妊娠期贫血是指妊娠期因铁缺乏所致的贫血，通常检测指标：血清铁蛋白浓度20μg/L，血红蛋白(Hb)浓度g/L。
如果这两项检查低于以上数值，就可以确诊为妊娠期贫血。
大部分贫血都是因为缺铁引起的。但是也有少部分贫血是其他原因引起的，这个需要通过检查才能确诊。
今天我们主要讲的是缺铁性贫血的知识。当然，我们需要补铁的话，一定要在医生的指导下来进行，不能自行补铁。
如果诊断为妊娠期贫血，就必须接受治疗。
但是，如果准妈妈们的血清铁蛋白30μg/L，就提示铁耗尽的早期，也需及时治疗。否则也会很快发展为贫血。
三、什么时候需要补铁，怎么补呢？
一般铁缺乏的孕妈和轻、中度的贫血者(血红蛋白在70~g/L)，以口服铁剂治疗为主，并改善饮食，进食富含铁的食物。
重度贫血者(血红蛋白在40~69g/L)，需要口服铁剂或注射铁剂治疗，还需要少量多次输注浓缩红细胞。
而极重度贫血者（血红蛋白40g/L)，首选输注浓缩红细胞，待血红蛋白达到70g/L、症状改善后，可改为口服铁剂或注射铁剂治疗。
治疗至血红蛋白恢复正常后，应继续口服铁剂3~6个月或至产后3个月。
所以治疗贫血是一个长期的过程，不是血红蛋白的数值达到正常，就可以停止补铁治疗。
四、我们要怎样补铁呢？
一旦储存铁耗尽，仅通过食物是难以补充足够的铁，所以通常需要口服铁剂。口服补铁有效、廉价且安全。
诊断明确的贫血孕妇应补充元素铁~mg/d，治疗2周后需要复查血红蛋白，评估疗效。
非贫血的孕妇如果血清铁蛋白30μg/L，应摄入元素铁60mg/d，治疗8周后评估疗效。
五、常用的口服铁剂有以下几种：
多糖铁复合物、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、硫酸亚铁控释片、葡萄糖酸亚铁、蛋白琥珀酸铁口服溶液。
以上这些药物补铁的效果都差不多，区别就是每种药物的含铁量不一样，所以每天口服的药量也不一样，当然口感上也会有一些差别。
另外，每天什么时间补贴也是有要求的。
为了避免食物抑制非血红素铁的吸收，建议进食前1小时口服铁剂。
当然，还要与维生素C共同服用，以增加铁的吸收率。
口服铁剂常见不良反应是胃肠道反应。
如果孕妈们不能耐受这种胃肠道反应，可以在饭后服用铁剂，以减轻胃肠道的不适症状。
而大家如果想避免铁缺乏或者贫血的发生，预防是最关键的。
所有孕妈应该在首次产前检查时（最好在妊娠12周以内）检查外周血血常规，每8~12周重复检查血常规。
有条件者可检测血清铁蛋白。血清铁蛋白30μg/L的孕妇就要需要开始口服补铁的药物。
六、给大家说一些补铁的常见误区
1.补血就要多吃肝。
红（瘦）肉和动物肝脏能补铁，但并不是吃得越多越好。
2.吃红枣可以补铁。
红枣本身的功效益气大于补血，更需要注意的是，长期服用红枣会容易导致胀气、糖分摄入过多导致的肥胖等
所以吃红枣补铁，并不靠谱。
3.喝红糖水。
虽然“红糖水补铁效果微乎其微”的说法已经被提到很多次，但“喝红糖水可以补铁”还是存在于很多人的认知里。
比如，女性在月经期以及分娩后，都经常会选择喝红糖水来补血。
事实上，红糖水并没有补血的有效成分，而且，由于红糖提纯不够，里面还可能含有杂质，这样“补铁”得不偿失。
4.吃蔬菜水果跟补铁无关。
其实蔬菜水果中的维生素C、柠檬酸等有机酸是可以促进铁的吸收，增加铁在肠道内的溶解度。但是，蔬菜和水果本身却和补铁关系不大。
5.补血保健品能治疗贫血。
首先，孕妈妈治疗贫血前，要先明确贫血的原因，再对症治疗。也就是要确定是否为缺铁导致的贫血后再补铁。
其次，保健品中的含铁量通常较少，常常低于生理需要量及治疗量。
对于已经发生贫血的孕妈妈，通常保健品中的铁剂不能满足孕期补铁的需要。
《保健（功能）食品通用标准》第3.1条将保健食品定义为：保健（功能）食品是食品的一个种类，具有一般食品的共性，能调节人体的机能，适用于特定人群，但不以治疗疾病为目的。
6.贫血直接补铁。
孕妈妈们的孕期贫血除了缺铁性贫血，也有其他原因导致的贫血。
比如：叶酸缺乏导致的贫血、地中海贫血等。
有些疾病导致的贫血直接补铁反倒会带来危害，比如地中海贫血。
因此，孕期贫血需要在医生的指导下对症治疗，孕妈妈切勿盲目补铁。
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