正常子宫出血(即月经)是指在卵巢激素调节作用下，子宫内膜出现周期性脱落及出血，一般周期21~35天，每次月经持续2~8天，一次出血量约20~60ml。
天孕妇科技术指导专家、医院周礼兰主任医师，针对这一问题特别指出：由于月经具有较大个体差异性，因此女性一旦发现与以往经期特征“出现明显改变”时，如月经频率、规律性及持续时间、出血量等与正常情况不同；考虑异常子宫出血的复杂性，应当及时就医、明确诊断并对症治疗。周礼兰主任针对近期在我院指导开展的，两例异常子宫出血“妇科微创伤手术”中，两位患者“症状相仿但病因不同”的情况，也向我们进行了详细介绍。
第1位患者子宫黏膜下平滑肌瘤P女士今年38岁，2年前在一次妇科检查中发现“直径不到2厘米”的子宫肌瘤，今年初复查肌瘤体积并未减小；而近半年来患者“月经量明显增多、经血淋漓不尽”，近3个月又进一步发展为经期延长。
今年8月22日，患者慕名找到周礼兰主任，经超声检查发现宫腔内团块，进一步评估后考虑为“多发性子宫黏膜下平滑肌瘤”，属于子宫肌瘤的一种类型。
关于子宫黏膜下肌瘤，我们之前在案例报道中详细介绍过，点击下图了解详情↓
P女士根据周主任建议在10月3日接受“宫腔镜手术诊疗”，周主任担任全程技术指导；术中在经扩张宫颈管及膨宫后，医生在宫腔镜下很快就清楚地看到：
患者宫腔形态失常宫腔前壁近宫底可见“直径约2.5厘米的黏膜下肌瘤”，大部分凸向宫腔。进而造成双侧输卵管开口显示不清
子宫黏膜下平滑肌瘤有不适感，请谨慎点开
(点击空白处查看内容)
▼
随后医生使用特殊手术器械，精准实施宫腔镜子宫黏膜下肌瘤切除术，在出血较少的情况下逐步切除黏膜下肌瘤并取出。
术后宫腔形态恢复正常有不适感，请谨慎点开
(点击空白处查看内容)
▼
术后患者宫腔形态恢复正常、子宫壁完整，双侧输卵管开口也重新恢复可见。
第2位患者子宫内膜息肉患者N女士向周礼兰主任表示感谢
另一位今年43岁的N女士，症状和前面的患者“乍看上去很像”——同样也是“近半年来月经不规律、经血淋漓不尽”，而且还因此造成了“轻度贫血”。
但患者今年9医院检查，超声虽未发现子宫肌瘤但却查出“子宫内膜异常增厚”，10月17日她慕名找到了周主任。
在我院经宫腔镜检查及诊断性刮宫，周主任发现其子宫内膜局部呈息肉样增生，为此医生经分析考虑为“多发性子宫内膜息肉”，同时建议患者手术治疗。
↓点击下图了解子宫内膜息肉↓
10月23日她也在周主任指导下接受了宫腔镜手术，术中发现：子宫后壁可见直径约3厘米的息肉；同时宫底及前壁内膜，也发现了“多处”的息肉样凸起。
子宫内膜息肉占据宫腔有不适感，请谨慎点开
(点击空白处查看内容)
▼
随后医生采用微创方式逐步切除息肉组织直至根蒂部，术后宫腔形态也和前一位患者一样“恢复正常”，同时术中出血较少。微创精准切除息肉组织有不适感，请谨慎点开
(点击空白处查看内容)
▼
今天周礼兰主任百忙之中专程看望了N女士，对周主任的专业技术和天孕妇科团队的优质服务，患者也是“赞不绝口”！患者对天孕妇科的“高效率”深表满意关于视频中患者提到的“手术时发现的新问题”，周主任也向我们进行了介绍：
术中，医生发现患者宫颈内口上方前壁还有一处约1×0.8厘米的“憩室”——这一问题在常规检查中往往难以被发现，随即切除憩室下方瘢痕组织并处理该处内膜。
子宫憩室治疗有不适感，请谨慎点开(点击空白处查看内容)
▼
子宫憩室对此周主任讲解说：憩室有时是先天性的，也有很多是和之前剖宫产等手术史、创口愈合不良有关；由于子宫憩室本身也会造成异常子宫出血，经期延长、淋漓不尽甚至腹痛等症状，所以这位患者的病情也可能是多种因素共同作用的影响。因此，患者既然选择了手术，医生就有必要“一次性合并解决好这两个问题”！
专业解读/异常子宫出血对此周礼兰主任表示：目前随着研究的进展，一般认为异常子宫出血分为“1.子宫结构改变，2.无结构性改变”两种情况。
子宫结构改变：包括上文的“子宫内膜息肉及子宫平滑肌瘤”，另外子宫腺肌病、子宫内膜恶变及不典型增生等也会引起发病。无结构性改变：主要包括排卵障碍（常见如多囊卵巢综合征PCOS等内分泌代谢疾病），全身及子宫内膜凝血机制异常等。其它因素：使用宫内节育器、服用含有性激素或雌激素的保健品等也可能造成异常子宫出血；另外，子宫动静脉畸形、子宫肌层肥厚及慢性子宫内膜炎等不易诊断或少见的病因，也有可能引起发病。由于造成异常子宫出血的病因繁多、病情复杂，所以周礼兰主任建议女性朋友：
一旦出现月经明显改变一定要及时进行明确诊断和对症治疗，而宫腔镜作为子宫腔内病变的“诊断金标准”，应作为诊疗的首选。
大多数子宫内膜息肉及子宫肌瘤患者通过手术治疗可“有效改善症状”。点击咨询预约预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇