编者按：骨髓穿刺，让很多人闻之色变。但是在很多疾病的检测中，又必须要通过骨髓穿刺检查来做出诊断。这种情况下，其实很多患者最需要的是进一步了解骨髓穿刺，来消除心目中根深蒂固的妖魔化印象。
什么是骨髓穿刺术？骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。由于现代血液病学发展迅猛，目前骨穿检查还能同时进行染色体核型分析、血细胞免疫学分型、基因突变检测、病理学检查等等，为疾病的诊断和治疗提供丰富的资料和充分的依据。
骨髓穿刺部位有哪些？
1. 髂前上棘：常取髂前上棘后上方1～2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全；
2. 髂后上棘：位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位；
3. 胸骨柄：此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，操作需要格外小心；
4. 腰椎棘突：位于腰椎棘突突出处，较少选用。
什么情况下需要做骨穿？
1. 不明原因的贫血、血小板减少、白细胞减少以及红细胞、白细胞、血小板数量增多及形态学异常的诊断与鉴别诊断。
2. 不明原因的肝、脾、淋巴结肿大。
3. 不明原因发热的诊断与鉴别诊断，此时可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。
4. 各种血液病如白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、骨髓瘤、骨髓纤维化、血小板减少性紫癜等以及转移瘤的诊断、鉴别诊断、临床分期及治疗随访。
骨穿伤身体吗？
有人担心骨穿会伤身体，这种担心是毫无道理的，骨穿涂片检查只需要0.2毫升左右的骨髓液，对全身有数千毫升左右的骨髓液来说是微不足道的，而且造血组织再生能力很强大，完全不必顾虑。骨髓活检仅取1厘米大小的骨髓组织，对身体也没有任何影响。所以患者根本就不用担心抽取骨髓而导致造血能力下降等问题。
骨穿疼不疼？
骨穿一般在骨髓被抽吸的时刻有一些酸胀感，基本上感觉不到明显疼痛。
一次骨穿需要多长时间？
几分钟而已。骨穿的方法很简单，一般是在髂骨前(或后)上嵴或胸骨部位，局部注射少量麻药，用骨穿针抽取一小滴骨髓组织就可以了。一个熟练专科医生操作骨穿的全部过程不过几分钟。骨穿完成后患者可以马上起床活动。
骨穿后需要注意什么？
骨穿完成后可以马上下床正常活动，对患者日常生活没有影响。保证48小时骨穿伤口清洁干燥即可。
作者简介
袁小瑜
内科医生、内科学博士
毕业于湘雅医学院，内科学博士学位。近20医院内科一线临床工作经验，曾受邀作为访问学者、博士后在加拿大BC省肿瘤研究中心工作2年。
熟练掌握了内科常见病的临床诊治和最新进展，包括血液病、心血管疾病、糖尿病、消化呼吸系统疾病、风湿免疫性疾病、肿瘤等，对于各类贫血、出血性疾病、血细胞减少症、发热、*疸、关节痛、肿块查因等疑难病症的鉴别和诊治有着丰富的临床经验。
主持和参与了多次疑难重症抢救和病例讨论会，能协助妇产科、儿科、外科进行遗传性、先天性血液病和各类出血性疾病的诊疗。在SCI期刊、国家核心期刊发表多篇医学论著，主持/参与了多项省部级、国家级研究课题，参与撰写和翻译多部学术书籍。
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