一例相似糖尿病足的不同处理方式
笔者最近看到一例外科医生处理的糖尿病足病例分享，印象颇深。以下病例资料节选来源于“浙江足踝学组”和“足踝工坊”，在此表示感谢！
我们先看下他们的病例：
病史一般情况
1.患者情况：朱某，女性，65岁
2.主诉：血糖升高20余年，左足肿痛破溃20余天
3.现病史：20天前发现左足水泡，未重视，自行处理后伤口出现肿胀伴疼痛伴有分泌物，为进一步治疗，就诊我院。随机血糖19.6mmol/l。
入院时大体照片
入院X光片
诊断
2型糖尿病性足病伴感染(Wagner3级感染分级4级)
2型糖尿病性视网膜病变
2型糖尿病性血管病变
高血压病
治疗过程
第一次治疗
6.11第一次清创：溃疡扩创+周围神经松解+抗生素骨水泥覆盖+VSD负压引流
第二次治疗
6.21查房发现内踝下方波动感
6.23二次清创：溃疡扩创+抗生素骨水泥+VSD负压吸引
7.24再次下肢CTA
第三次治疗
7.27血管外科左下肢动脉球囊扩张
7.28第三次清创——扩创+抗生素骨水泥+VSD
术后检查：x光
后续治疗——以换药为主
8.4
8.28
9.2换药
缺损修复
9.3左足慢性溃疡扩创修复+腓肠神经皮瓣预置
夹蒂训练：9.8夹闭蒂
9.13
9.15左足扩创+腓肠神经皮瓣转移+取皮植皮术
术后一周
出院后2周随访（10.9）
患者情况：效果尚可
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