稀有血型女性生育常识（九）
（6）Rh阴性血孕妇输血不良反应的预防和抗D免疫球蛋白剂量用法（上）①妊娠期应尽量避免输血或输注血液成分，以降低同种免疫和感染的可能。如果是缺铁性贫血或巨细胞贫血分别以铁剂或叶酸治疗为主，严重贫血者，可以适当输注悬浮红细胞或去白悬浮红细胞。②因为妊娠、分娩、流产等均可为胎儿红细胞进入母体血液循环提供机会，因此妊娠、分娩、流产次数越多，母体血型免疫抗体产生的可能性相应增加，特别是不完全抗体，所以对有流产史和输血史的患者，除做盐水介质交叉配合实验外，还应做胶体介质或抗球蛋白交叉配合实验，以检查不完全抗体的存在。③输注血浆时必须和受血者的ABO血型相合，理论上Rh（D）阴性血女性输注Rh（D）阴性或阳性血浆均可，但需要血浆无抗体；血小板原则上还是需要输入阴性，虽然血小板无Rh抗原，但血小板制剂中可能会混入少量红细胞；红细胞是被致敏的主要成分，所以ABO和Rh都要同型。④当分娩过程中出现大量出血时在输注扩容剂治疗的同时迅速制止出血，尽早排空子宫，加强子宫收缩非常重要，毫无疑问这是提高输血效果和预防弥散性血管内凝血（DIC）的重要环节。⑥妊娠期输血易于发生溶血反应，这可能和血细胞及血浆蛋白成分的同种免疫抗体（IgG、白细胞、血小板）有关。⑦宫内胎儿或有先天性免疫缺陷患者需要输血时，必须移除或灭活淋巴细胞，方法是血液照射。——节选自：永和救援《RhD血型科普手册》
年2月8日
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