在版新的重疾定义意见稿中，恶性肿瘤定义有这一句话，“病灶经组织病理学检查（涵盖骨髓病理学检查）结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织（WHO，WorldHealthOrganization）《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD）的恶性肿瘤类别国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学编码属于3、6、9（恶性肿瘤）范畴的疾病。上边这句话提到了两个分类，一个是“ICD”，另一个是“ICD-0”
疾病编码
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ICD是什么?
ICD即疾病和有关健康问题的国际统计分类（internationalClassificationofdiseases,ICD），是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。
一般简称“疾病编码”。通常是在病历归档后，由病案室的专业医生进行分类编写。
大家要注意，这个编码并非诊断的标准，而是根据理报告、诊断来划分疾病的类别。所以，恶性肿瘤的定义的意思是，以病理报告为诊断依据，在医生进行分类后，将其归属于恶性肿瘤的范畴。年5月25日，瑞士日内瓦召开的第72届世界卫生大会审议通过了《国际疾病分类第11次修订本》，首次将起源于中医药的传统医学纳入其中。疾病编码走进ICD-11时代。
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ICD-0-3是什么？
ICD-0是一既描述了解剖部位又明确了肿瘤的形态。形态学编码描述肿瘤的细胞类型和它的生物学活性即肿瘤本身的特性、良恶性程度。3就是第三版的意思。在重疾定义中，只用了这个编码里的形态学分类部分。
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编码有何用？
简单的理解，就是新的恶性肿瘤定义，用ICD-11（第11版）疾病编码来做初步的分类定部位和位置，然后用ICD-O-3（第三版）肿瘤形态学编码来确定肿瘤的良恶性程度。其中肿瘤形态学ICD-0-3里编码属于0（良性肿瘤）、1（动态未定性肿瘤）、2（原位癌和非侵袭性癌）范畴的疾病，不属于重疾范畴。只有肿瘤形态是3、6、9的属于严重恶性肿瘤即重疾。
这次非常遗憾的，在新定义中把，1和2的分类，也就是包括a.原位癌，癌前病变，非浸润性，非侵袭性，未侵犯基底层，上皮内瘤变等，不典型性增生等；b.交界性肿瘤，交界恶性，低度恶性潜能，潜在低度恶性肿瘤等，这些疾病，剔除出了轻症疾病之外！
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理赔如何看编码
在实务当中，理赔往往会参照重疾里恶性肿瘤的定义进行调查和审核，首先，诊断依据是病理报告，所以出院记录，诊断证明和病理报告就是调查的首要材料。其次，就是调取病案首页核实疾病编码。当然其实如果有了病理报告的明确诊断并确认了病历记录，病案首页的疾病编码并不是必备的资料，因为不少患者只是在门诊做了诊断式的穿刺病理检查，这种情况下，病历上是没有病案室医生编写的疾病编码的，但并不影响理赔对恶性肿瘤的认定。
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蒙大夫
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