儿童先天性心脏病 [复制链接]

先天性心脏病是儿童先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%。先天性心脏病指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合的情形。先天性心脏病患儿占出生婴儿的0.4%～1%，这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15～20万。

先天性心脏病发病原因很多，遗传因素仅占8%左右，而占92%的绝大多数则为环境因素造成，如妇女妊娠时服用药物、感染病*、环境污染、射线辐射等都会使胎儿心脏发育异常。

儿童先天性心脏病的表现有以下几种：

第一，身体素质差，容易疲劳，经常感冒。

第二，生长发育缓慢，并且消瘦，容易出虚汗。

第三，发绀，嘴唇、甲床、舌头呈青紫色。

第四，体力差，稍微活动，就会呼吸急促。

此外，先天性心脏病中只有少数患者可以自愈，随着年龄的增大，它的并发症会越来越多，病情也会逐渐加重。

一般通过症状、体征、心电图和超声心动图等即可作出诊断，并能估计其血液动力学改变、病变程度及范围，以定治疗方案。对合并多种畸形、复杂疑难的先天性心脏病，应有选择地采取三维CT检查、心导管检查或心血管造影等检查手段，综合分析作出明确的诊断，并指导制定治疗方案。

首先可以采取药物保守治疗的治疗措施。儿童先天性心脏病既不严重也不复杂，应用药物保守治疗，扩血管药物，改善儿童先天性心脏病引起的胸闷、心悸、多汗、反复饲养困难等症状。

其次，若保守治疗无效，如能手术，可及时给予儿童手术干预，从根本上解决儿童先天性心脏病变化，如应用心导管封闭术，由于科技的进步,目前婴幼儿先心病外科治疗,手术成功率在百分之九十五以上。

另外，介入性治疗可通过外周血管置入手术器械，在心脏内部修复各种缺损，从而在不“开刀”的情况下治疗多种先心病，从根本上改变了先心病的治疗方法，为先心病的治疗开辟了新的纪元。目前，有些国家的介入治疗已取代传统外科手术并作为某些先心病首选治疗方法。医院已开展此项手术，开展了如动脉导管未闭（PDA）封堵术，房间隔缺损（ASD）封堵术，室间隔缺损（VSD）封堵术，肺动脉瓣狭窄瓣膜成形术。与传统外科手术相比，先心病介入性治疗有以下优点：①治疗创伤极小，不会造成全身影响；②采用局麻或较浅全身麻醉，麻醉并发症大大减少；③恢复时间短，整个住院时间缩短；④术中无出血，无需输血治疗。