第三章骨髓细胞学检查的临床意义 [复制链接]

一、A1

1、骨髓检验对下列哪项不能作出肯定诊断的疾病

A、白血病

B、巨幼细胞性贫血

C、缺铁性贫血

D、多发性骨髓瘤

E、骨髓纤维化

C

骨髓检查可诊断造血系统疾病：骨髓象检查对各种类型白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、恶性织细胞病、戈谢病、尼曼-匹克病、海蓝色组织细胞增生症、多发性骨髓瘤具有诊断价值，也常通过复查骨髓象来评价疗效或判断预后。而对缺铁性贫血是协助诊断的作用。

2、患者，男性，18岁，发热原因不明，持续10多天，血常规检查发现大量可疑幼稚细胞，肝脾肿大，应做的检查是

A、肿瘤标记物检查

B、尿常规

C、骨髓检查

D、血凝常规检查

E、肝生化检查

C

骨髓检查可以对细胞形态学做进一步的确认，以便于对疾病进行诊断或辅助诊断。

3、婴幼儿骨穿宜选用的部位是

A、髂后上棘

B、髂前上棘

C、胫骨外侧

D、胸骨

E、腓骨

C

骨髓穿刺部位选择一般要从以下几个方面考虑：①骨髓腔中红骨髓丰富；②穿刺部位应浅表、易定位；③应避开重要脏器。临床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、胫骨等处。髂骨后上棘处骨皮质薄，骨髓腔大，进针容易，骨髓液丰富，被血液稀释的可能性小，故为临床上首选的穿刺部位。婴幼儿骨穿宜选用的部位是胫骨外侧。

4、下列哪项不属于正常骨髓象特征

A、有核细胞增生活跃

B、见到少量的网状细胞和肥大细胞等骨髓成分

C、全片（1.5cm×3.0cm）有30个巨核细胞

D、粒红比值为10:1

E、幼红细胞占有核细胞的20%，以中、晚幼红细胞为主

D

正常骨髓象粒/红比为2~4:1。

5、油镜观察骨髓象，一般要求连续观察并分类计数多少个有核细胞

A、50个或个

B、个

C、0个

D、＞0个

E、~个

E

油镜观察骨髓片，选择满意的片膜段，观察～个细胞。

6、下述不符合正常骨髓象特征的是

A、原粒+早幼粒占6%

B、红系占有核细胞的20%

C、原淋+幼淋占10%

D、全片巨核细胞数为20个

E、可见极少量的网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等骨髓成分

C

正常骨髓象中原始淋巴和幼稚淋巴细胞极为罕见。

7、健康成人骨髓象中早幼红细胞不应超过

A、2%

B、5%

C、7%

D、10%

E、20%

B

正常骨髓象中早幼红细胞小于5%。

8、诊断白血病的最重要手段是

A、血涂片检查

B、骨髓涂片检查

C、染色体检查

D、脑脊液检查

E、骨髓细胞培养

B

骨髓象检查对各种类型白血病有诊断价值。

9、骨髓检查的禁忌证是

A、单纯性紫癜

B、继发性血小板减少性紫癜

C、原发性血小板减少性紫癜

D、血友病

E、白血病伴皮肤黏膜出血

D

骨髓检查禁忌症：由于凝血因子权限引起的出血性疾病如血友病；晚期妊娠的孕妇做骨髓穿刺术应慎重。

10、关于骨髓穿刺的临床应用，下列哪项是错误的

A、确诊淋巴瘤

B、确诊白血病

C、诊断多发性骨髓瘤

D、诊断尼曼-匹克病

E、辅助诊断各类贫血

A

骨髓检查可以协助诊断淋巴瘤，并不是确诊。

11、下列哪项不属于骨髓检查的范围

A、有无特殊细胞

B、有无寄生虫

C、有无转移癌细胞

D、血小板功能

E、红细胞形态

D

血小板功能不属于骨髓检查的范围，是独立的一项检查。

12、下列何种情况不需行骨髓检查

A、不明原因发热，有恶病质

B、不明原因的肝、脾、淋巴结肿大

C、血涂片中有幼稚细胞或可疑细胞

D、血细胞原因不明减少或增多时

E、血友病

E

骨髓检查的禁忌症：由于凝血因子缺陷引起的出血性疾病如血友病。

13、染色血涂片中，嗜多色性红细胞增多见于

A、溶血性贫血

B、巨幼红细胞贫血

C、再生障碍性贫血

D、先天性贫血

E、多发性骨髓瘤

A

嗜多色性红细胞是尚未完全成熟的红细胞，胞质内尚存少量的嗜碱性物质RNA，见于骨髓造血功能活跃，如溶血性贫血或急性失血性贫血。

14、区别中性中幼、中性晚幼和中性杆状核粒细胞时，最重要的标志是

A、胞体直径的大小

B、染色质粗细情况

C、胞浆中颗粒的多少

D、胞核的凹陷程度

E、胞核的形状

D

中性晚幼粒细胞胞核明显凹陷，但其凹陷程度一般不超过核假设直径的一半；中性中幼粒细胞胞核椭圆形或一侧开始扁平，占细胞2/3～1/2；中性杆状核粒细胞胞核凹陷程度超过假设直径的一半，核径最窄处大于最宽处1/3以上。

15、以下哪一项不符合早幼粒细胞的形态特征

A、胞浆中不含颗粒

B、胞浆中有紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒

C、核仁可见或消失

D、胞核位于中央或偏位

E、胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色

A

早幼粒细胞含有紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒。

16、核圆形或椭圆形，染色质呈块状，核仁消失，胞质嗜多色性，符合以下哪种细胞的特点

A、早幼红细胞

B、中幼红细胞

C、晚幼红细胞

D、网织红细胞

E、成熟红细胞

B

中幼红细胞核圆形或椭圆形，染色质呈块状，核仁消失，胞质嗜多色性。

17、胞体大并有伪足，染色质呈纤细网状，一个大而清晰的核仁，核形略有扭曲，胞浆毛玻璃样灰蓝，未见颗粒，符合何种细胞的形态特征

A、原始红细胞

B、原始粒细胞

C、原始单核细胞

D、原始淋巴细胞

E、原始巨核细胞

C

原始单核细胞，胞体直径14～25um，圆或椭圆形。胞核较大，圆性、类圆形，核染色质纤细，呈疏松网状，核仁多数一个且大而清楚。胞质较丰富，呈灰蓝色，不透明，边缘不规则，有时可见伪足状突出。

18、下列符合早幼粒细胞形态特征的是

A、胞核圆或椭圆形

B、核仁常清晰可见

C、核染色质较粗糙

D、胞质量多，淡蓝色，偶有少量深染紫红色天青胺蓝颗粒

E、以上都是

E

早幼粒细胞：胞体直径12～20μm，圆形或椭圆形。胞核大，核染色质较原粒粗糙，核仁常清晰可见。胞质量较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，浆内含紫红色非特异性的天青胺蓝颗粒。

19、原粒与原红鉴别，不符合原粒特征的是

A、胞体圆形或类椭圆形

B、胞浆染深蓝色，常有突起及核周淡染区

C、核染色质呈细致颗粒状

D、核仁界限清楚

E、过氧化物酶染色阴性，但后期有时也可呈阳性反应

B

胞浆染深蓝色，常有突起及核周淡染区属于原红特点。

20、正常骨髓粒细胞与有核红细胞比例大约是

A、1:1

B、1:2

C、1:4

D、2:1

E、2～4:1

E

正常骨髓粒细胞与有核红细胞比例2~4:1。

21、巨核细胞胞体较大，核分叶，无核仁，浆内充满紫红色颗粒，周边无血小板形成，符合下列哪种巨核细胞的特点

A、幼稚型

B、颗粒型

C、产血小板型

D、裸核型

E、原始巨核细胞

B

颗粒型巨核细胞胞体较大，核分叶，无核仁，浆内充满紫红色颗粒，周边无血小板形成。

22、在粒细胞成熟过程中，最先含有特异性颗粒的是

A、中幼粒细胞

B、晚幼粒细胞

C、早幼粒细胞

D、杆状核粒细胞

E、原始粒细胞

A

在粒细胞成熟过程中，最先含有特异性颗粒的是中幼粒细胞。

23、不符合原红的特点的是

A、胞体大，可见突起

B、染色质粗颗粒状

C、核仁暗蓝色，界限模糊

D、胞质呈均匀淡蓝色

E、胞核圆形、居中或稍偏于一旁

D

原始红细胞：胞体直径15～20μm，圆形或椭圆形，边缘常有钝角状或瘤状突起。胞核圆形、居中或稍偏于一旁，约占细胞直径的4/5，核染色质呈颗粒状，比原始粒细胞粗而密，核仁1～2个，胞质量少，深蓝色，不透明，在核周围常形成淡染区。