妊娠期贫血是全球性的健康问题。虽然一定程度的稀释性贫血是正常怀孕生理的一部分，但缺铁性贫血会对母亲和孩子造成严重的不利健康后果。因此，至关重要的是将铁缺乏性贫血与生理性贫血区分开，并找出可能需要治疗的其他较不常见的贫血原因。
贫血的定义
与非孕妇相比，孕妇贫血的定义是不同的，并且血红蛋白浓度的正常下限在不同人群中可能有所不同。但是，有一个阈值来确定贫血的存在和严重性是有帮助的。世界卫生组织（WHO）和美国妇产科学院（ACOG）对妊娠贫血的定义如下：
●头三个月–血红蛋白g/L（约等于血细胞比容33％）
●孕中期–血红蛋白g/L（大约血细胞比容31或32％）
●孕晚期–血红蛋白水平至g/L（大约血细胞比容33％）
●产后–血红蛋白g/L（血细胞比容30％）
贫血的原因
怀孕的生理性贫血和铁缺乏症是孕妇贫血的两个最常见原因。这两种情况占孕期血红蛋白浓度低的绝大多数女性的比例。但是，其他潜在的贫血原因也不应忽视。
生理性（稀释性）—尽管红细胞（RBC）总量总体增加，但怀孕期间的生理变化会导致稀释性贫血。在妊娠6至12周时，血浆体积增加10％至15％，迅速膨胀直至30至34周，然后达到足月或略有下降。在足月时，平均总增益为0至mL，导致血浆总体积为至mL，比未怀孕的女性高30％至50％。
缺铁-缺铁是继生理性贫血（不是病理性疾病）之后妊娠贫血的第二大最常见原因。由于母亲的血容量增加以及胎儿RBC产生和胎儿胎盘生长的铁需求，妊娠期铁需求急剧增加。扩大孕妇红细胞质量和胎儿红细胞产量/胎盘生长的总总需求分别约为毫克和至毫克。在孕早期，由于正常的肠胃蠕动和与妊娠早期相关的RBC量增加，每天需要约1-2mg铁。到孕中期，由于增加了孕妇红细胞的产生以及胎儿红细胞的产生和胎盘的生长，需求增加到了4至5毫克/天。在孕晚期，由于孕妇和胎儿红细胞的持续生产和胎盘的生长，需求增加到约6mg/day。
其他原因-在怀孕期间，除了生理性贫血和铁缺乏以外，其他贫血原因也很少见。如：血红蛋白病（地中海贫血、镰状细胞病）、RBC膜疾病、获得性贫血（叶酸缺乏症、维生素B12缺乏症）
妊娠期贫血高风险人群
具有以下一项或多项的妇女：
怀孕前缺铁
糖尿病
抽烟
HIV感染
炎症性肠病
子宫异常出血史
体重过轻或肥胖
素食主义者
妊娠间隔小于6个月的人
妊娠期贫血的预防和治疗
怀孕期间的贫血会影响母亲和孩子的健康。因此，尽管尚未通过高质量研究确定，但在妊娠中识别，预防和治疗贫血可能是有益的。
口服和静脉注射铁剂-口服和静脉注射铁剂均可有效补充铁储备。对于大多数可以忍受铁缺乏症的女性，以及所有在孕早期接受治疗的妇女，我们通常使用口服铁。我们给不能耐受口服铁剂的妇女静脉注射铁剂。那些患有严重贫血的人，尤其是在怀孕后期；口服铁不能有效增加血红蛋白和/或铁蛋白水平的人。
口服铁剂-口服铁是安全，便宜且容易获得的。硫酸亚铁（FS）是最常用的口服制剂。它价格便宜，并且在可以接受时有效。口服铁的推荐剂量为每天40至mg元素铁。多糖铁复合物（PIC）或血红素铁多肽（HIP），PIC的疗效不及硫酸亚铁，HIP对铁吸收的作用与硫酸亚铁相似。
静脉铁剂-我们对不能耐受口服铁剂的女性使用静脉注射铁剂；患有严重贫血的人，尤其是在怀孕后期；而口服铁对提高血红蛋白和/或铁蛋白水平无效的人。在孕早期不使用静脉注射铁，因为孕早期没有安全数据。但是，我们认为它在妊娠的中期和中期是安全有效的，不良反应的发生频率比口服铁剂低得多，严重不良反应（SAE）的发生频率也可以忽略不计。主要静脉补铁药物有：蔗糖铁、羧基麦芽糖铁、葡萄糖醛酸铁、低分子右旋糖酐铁等
预防其他原因引起的贫血-以下干预措施可能适用于选定的个体：
叶酸–通常建议补充叶酸以防止神经管缺陷。根据风险，针对不同人群的最佳剂量分开列出；预防神经管缺陷的剂量足以预防母体叶酸缺乏。
维生素B12–对于严格饮食素食或有解剖学原因导致维生素B12缺乏的人（例如Roux-en-Y或胆胰减肥手术），应强调补充口服维生素B12的重要性。一些小组建议孕妇的每日维生素B12摄入量比未怀孕的成年人略高。
避免使用氧化剂–应提醒患有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏的女性避免使用氧化剂，食物和其他物质。
其他贫血的治疗：镰状细胞病（SCD）–患有SCD的个体的输血；具有SCD或镰状细胞特征的人的遗传咨询。地中海贫血–某些人的输血；基因咨询；地中海贫血A的产前检查，在出生前就表现出来。遗传性出血性毛细血管扩张（HHT）–静脉注射铁剂是首选的途径，通常可以消除因HHT失血严重（也称为Osler-Weber-Rendu综合征）的个体进行输血的需要。口服补品不能跟上损失，不应使用。自身免疫性溶血性贫血（AIHA）–必要时进行输血或免疫抑制疗法（例如糖皮质激素）；注意由于穿过胎盘的自身抗体而在新生儿中可能引起的贫血。
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