一、龙里县健康扶贫*策
《龙里县开展医疗卫生兜底促进精准扶贫工作实施方案》、《龙里县农村贫困人口医疗救助精准扶贫实施细则》、《龙里县健康扶贫工程实施细则》、《龙里县农村贫困人口大病专项救治工作方案》、《龙里县贫困人口慢性病家庭医师签约服务工作方案》、《龙里县落实医疗扶贫*策助力脱贫攻坚工作方案》及《龙里县医疗扶助资金兜底补助方案（试行）》。二、建档立卡贫困人口可以享受的优惠*策。
（一）可以享受“两精准”服务*策
“两精准”医院对农村建档立卡贫困群众中因病致贫、因病返贫的对象进行精准识别,针对病情按照一人一个治疗方案的原则精准施治。
（二）可以享受“四重医疗保障”*策
“四重医疗保障”就是建档立卡贫困人口在县域内和经转诊住院治病产生的合规医疗费用，可以享受新农合+大病保险+医疗救助（民*、计生）+医疗扶助“四重医疗保障”报销，确保*策内报销比例达%，实际报销比例达90%以上。
（三）可以享受“两免两提高”*策
“两免”医院批准同意转诊病人医药费报销免基本医疗补偿起付线，免大病保险起付线；“两提高”就是参加农村合作医疗经转诊建档立卡贫困住院患者报销比例比一般病人提高5个百分点，即：乡级达85%、县级75%、州级65%、省级达60；大病保险报销比例比一般人提高10个百分点。
（四）可以享受“门诊全补助”*策
建档立卡贫困医院门诊就诊合医报销后，自付部分合规医药费用在医疗救助（民*、计生）后，仍有剩余部分由新农合资金给予二次报销，使*策内报销比例达%。
（五）可以享受“重大疾病全兜底”*策
建档立卡贫困人口患7类13种重大疾病，即：儿童白血病(含急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病）、儿童先天性心脏病（含室间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法式四联症以及合并两种或以上的复杂先心病)、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病，按照“四定两加强”原则（即定定点医疗机构、定诊疗方案、定付费标准、定临床路径，加强医疗质量管理、加强责任落实），分病种、分批次对贫困患者进行集中救治，由合医与民*按不同标准比例全部报销医疗费用，实现全兜底。
（六）可以享受“家庭医师签约服务”*策
建档立卡贫困人员可通过“1+1+1”组合式签约服务团队”（即：村级卫生室、各卫生院、医院）全面享受家庭医生签约服务工作，
1.家庭医师签约服务服务内容：一是免费服务项目：
（1)基本医疗服务。
优先对签约服务对象提供常见病和多发病的中西医诊治、理用药指导。签约居民在签约的医疗机构（含组合式医疗机构）就诊免收一般诊疗费个人承担部分。提供健康问题咨询，及时处置签约服务对象发生的健康救助事宜。帮助签约对象选择适宜的就医路径，根据病情需要，为签约服务对象提供转诊服务，医院专家就诊。为签约服务对象提供约定的其他疾病医疗服务。
（2）基本公共卫生服务。按照国家要求，为签约居民提供规定的国家基本公共卫生服务，包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、慢性病健康管理、65岁以上老年人健康管理、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告与处理、卫生计生监督协管等。
（3）是个性化有偿健康服务。个性化有偿健康服务主要是针对签约对象健康状况和多样化医疗健康服务需求。个性化有偿签约服务项目为：健康评估、功能康复服务、家庭病床服务、家庭护理、老年人居家护理、临终关怀（舒缓疗养）中医药“治未病”服务、远程健康监测等，通过签订协议为居民提供个性化的偿服务，并按照收费的标准向签约居民收取费用。现阶段先从重点人群疾病入手，确定服务内容，并逐步拓展服务范围。充分发挥中医药在基本医疗和预防保健方面的重要作用。满足居民多元化健康需求。
（4）部门职责：各单位按照《龙里县家庭医生签约服务实施方案》的通知龙医改办发〔〕3号开展服务工作。
各卫生院、社区卫生服务中心、各卫生室、社区服务站：要做到五个一”（即：每户签好1份协议、有1张家庭医生联系卡、每村1个宣传栏、1条宣传标语、每季度走访开展1次宣传），全面享受家庭医生签约服务工作，达到贫困人口%建档、%体检、%家庭医师签约。积极开展为居民签约式服务工作、认真完成签约目标、运用适宜技术，进行一般常见病、多发病的诊疗、为签约居民提供基本公共卫生服务项目的各项规范，提供日常门诊、预约门诊、上门出巡诊等服务。
县级医疗机构：为签约对象提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务、预留10%的床位。提供健康问题咨询。
对患有高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、心脏病并发心功能不全、脑血管病后遗症（有严重功能障碍）、肝炎、肝硬化、慢性肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭、恶性肿瘤放化疗、白血病、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、癫痫、精神类疾病（包括精神分裂症、躁狂性精神病、双相情感障碍、偏执性精神病、癫痫伴发精神障碍、精神发育迟滞、精神障碍等）、活动性结核、脑出血、脑梗塞、脑梗死、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎伴肺气肿、慢性溃疡性结肠炎、甲亢、甲状腺功能减退、肝豆状核变性、帕金森氏病、重症肌无力、器官移植抗排治疗、冠心病、肺心病、肺结核、糖尿病及并发症、白癜风、痛风、慢性骨髓炎，支气管哮喘、椎间盘突出症、血友病、地中海贫血等41种慢性病建档立卡贫困患者，将开展签约服务治疗产生的合规的医药费用列入门诊兜底报销。持有41种慢性病证贫困患者*策内医药费用报销比例达75%，剩余的医保目录外的药品费用在规定范围（县级（含县级）医院超过0元、医院超过元、医院超过元）以上部分，可申请医疗扶助。
（七）可以享受“先诊疗、后付费，一站式即时结算”惠民、便民服务
由民*、扶贫、卫计等部门将建档立卡贫困人员属性在“一站式即时结算平台”上进行精确标识，在县域内可凭身份证或合医证、户口册直接办理入院，不需预缴住院费，医院窗口享受新农合、大病保险、医疗救助、医疗扶助“一站式”即时结算报销全部合规医疗费用，患者只需付自付费用。
（八）可以享受残疾人优惠*策
建档立卡贫困人口在进行康复综合评定、吞咽功能障碍检查、手功能评定、平衡试验、平衡功能训练、手功能训练、表面肌电图检查、轮椅功能训练、耐力训练、大关节松动训练、截肢肢体综合训练、小儿行为听力测试、孤独症诊断访谈量表（ADI）测评、日常生活动作训练、精神障碍作业疗法训练、减重支持系统训练、电动起立床训练、儿童听力障碍语言训练、言语能力筛查共19项残疾人医疗康复项目时，可以与其他医疗精准扶贫对象相同，享受“新农合+大病保险+医疗救助+医疗扶助”四重保障。
三、“四重医疗保障”报销流程。
（一）县域内建档立卡贫困住院患者。出院时在定点医疗机构直接享受“两免两提高”、“四重医疗保障”报销。
（二）经转诊的建档立卡贫困住院患者。出院时在定点医疗机构享受“两免两提高”、“新农合+大病保险”即时结算报销，医疗救助、医疗扶助资金由患者自付，通过民*、卫计部门精准核算，由各镇（街道）医疗专班收集帐户，在下月10号左右将医疗救助、医疗扶助补助金额足额划拨到指定帐户。
（三）未经转诊建档立卡贫困住院患者。出院时不能享受“两免两提高”优惠*策，新农合只能按30%的报销比例。
四、补充强调内容
（一）建档立卡贫困人口必须%参合、%签约，大病患者%救治。
（二）建档立卡贫困患者县外就医必须办理转诊手续方能享受“两免两提高”、“四重医疗保障”兜底报销。
（三）先诊疗后付费、一站式即时结算惠民便民*策只在县域内推行。
（四）未享受基本医疗报销的住院患者按《龙里县医疗扶助兜底保障资金补助方案（试行）》规定程序申请，由民生*策落实保障专班一事一议会议议定。
（五）非建档立卡贫困住院患者年度*策内自付费用达元以上部分，确实影响家庭生产生活的，可申请医疗扶助，扶助比例60%，扶助不高于5万元。
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