地中海贫血
-腹腔镜原位脾切除术
年8月4日，是我从外地学习回到深圳后的第3周，这天我顺利完成了一例腹腔镜下原位脾脏切除手术。以此手术致敬我的博士生导师，彭涛教授；致敬王斌主任给我的学习机会；也致敬曾给我指导过的各位老师们。
这是一个生患地中海贫血的7岁女童。3岁大时，确诊为地中海贫血。近1年来，因为重度贫血，医院反复输血治疗。由于合并有脾功能亢进，所以这次住院行切脾手术治疗。
地中海贫血是一种遗传性疾病，在我国多见于南方沿海地区--广东、广西、湖南、湖北、四川、浙江、福建和台湾地区。这种疾病是由于红细胞内的血红蛋白数量和质量的异常造成红细胞寿命缩短的一种先天性贫血。此病目前尚无特殊根治方法。只有通过间断输血补充红细胞的不足，或者切除脾脏减少红细胞的破坏来进行相应的治疗。地中海贫血的患者由于长期贫血，导致机体缺氧和其他营养成分缺乏，机体免疫力低下，容易发生各种感染性疾病。
本台手术之前，我查阅了术前相关资料，根据患儿的具体情况反复琢磨规划手术步骤，并在脑海中形成自己的思路。本台手术我借鉴了医院刘作金教授以及广西医院叶新平主任的手术技巧。叶主任曾是我的带教老师，我曾参与过一台他主刀的保留脾脏的胰体尾切除术，印象深刻。刘教授的手术入路及脾门部套扎技巧在本次手术中我也进行了应用。
本手术采用四孔法：
（手术戳卡布局）
（脾脏及周围解剖）
手术时间：2个小时
手术：原位切除术
创新：手术使用了直线切割吻合器离断脾门韧带
橡胶圈套扎脾门韧带
关键步骤：
游离脾-结肠韧带，打开胃结肠韧带，直至显露胃短血管
将胃悬掉抬起，充分显露胰腺上级
脾动脉分离，悬掉，结扎
游离脾-胃，脾肾韧带，橡胶带套扎脾门韧带
切割闭合器离断脾门血管及韧带
预后：术后第2天进食，下地活动，恢复良好。
总结
腹腔镜原位脾切除术对于儿童非门脉高压引起的脾亢治疗，安全有效。
由于做课题的原因，我在病案室翻阅病历时，无意间在病案室看到了一份我的博士生导师-彭涛教授手写的手术记录。今天我把他的手术记录展现出来，看看当年，我们的前辈们手写的记录是多么的认真仔细。
王建尧医生
